Qué es un embarazo ectópico? Embarazo ectópico es la implantación del huevo fecundado en cualquier parte de la cavidad pelviana o abdominal que no sea la cavidad uterina. Las localizaciones pueden ser: en las trompas (98% de los casos), ovarios (1%), cavidad abdominal, cuello del útero y ligamentos de sostén del útero y trompas (1%)

Es frecuente?

  El embarazo ectópico tiene una incidencia de aproximadamente un 1.8% a 2% de todos los nacimientos o bien 100 a 175 por 100.000 mujeres entre 15 a 44 años.

  En  Argentina se produce 1 cada 150 a 200 embarazos de ubicación normal.

Por qué se produce?

  Entre las causas más frecuentes encontramos:

Procesos inflamatorios de las trompas a repetición, que producen adherencias y atrapamiento del huevo;

Utilización de DIU como método anticonceptivo y

Enfermedad pélvica inflamatoria y enfermedades de transmisión sexual, entre ellas la infección por Clamidias es la más frecuente.

Trompas poco desarrolladas, largas, flexuosas y con disminución de sus contracciones, retardan la progresión del huevo pudiendo anidar durante el trayecto por las trompas uterinas.

También los anticonceptivos con progesterona sola, aumentan modestamente el riesgo de embarazo ectópico.

Cuáles son los síntomas?  Las manifestaciones dependen de si el embarazo ectópico no se ha complicado o si ya presenta las complicaciones usuales de su evolución espontánea.

En su forma no complicada se observan los síntomas propios del embarazo, es decir atraso menstrual, algún dolor en el bajo vientre, a veces en las partes laterales, tensión mamaria, trastornos digestivos, etc., por lo general de poca intensidad.

El embarazo complicado presenta una florida sintomatología. El atraso menstrual, no siempre presente, se sigue de una hemorragia escasa, negruzca (borra de café) y persistente. El dolor es un síntoma prácticamente constante pero variable en su intensidad y características. Puede ser determinado por las contracciones de las trompas en el proceso de aborto o por la ruptura de la misma con el volcado de sangre a la cavidad abdominal. También provoca dolor la distensión de la trompa por acumulación de sangre dentro de ella. Cuando la hemorragia es intensa puede producirse una lipotimia; aumenta la frecuencia cardíaca, respiratoria, la piel está fría y sudorosa, y puede llegar a provocar la muerte si no es diagnosticada a tiempo.

Cómo se trata? El tratamiento del embarazo ectópico es básicamente quirúrgico. Actualmente es posible el diagnóstico precoz y la aplicación de técnicas quirúrgicas conservadoras cuando ocurre en mujeres jóvenes que desean tener hijos. En el caso de embarazos ectópicos no complicados, luego del diagnóstico por laboratorio y ecografías, puede realizarse su corrección, siendo ideales para ésta que el embrión presente una longitud inferior a los 3 cm. y que los niveles de gonadotrofinas coriónicas sean bajos. Cabe destacar que existe también un tratamiento médico para el embarazo ectópico. Se debe utilizar en casos determinados y muy bien estudiados. En España y muchos países de Europa el tratamiento médico del embarazo ectópico se hace en forma ambulatoria, lo que favorece.

Nuestra experiencia: La frecuencia de presentación del embarazo ectópico en nuestra institución, el Hospital Córdoba, es relativamente baja. El estadío al momento de la consulta es muy avanzado, con lo cual la única solución posible es el abordaje quirúrgico. Pero se presentaron dos casos donde pudimos realizar tratamiento médico con Metotrexato con muy buenos resultados.

Para consultas o ampliación de información escribí a karinacorti@hotmail.com