Quistes foliculares de ovario…deben operarse?

Todas las mujeres tienen en algún momento quistes o folículos más grandes de lo habitual. Afortunadamente, en la mayoría de casos no tienen ninguna trascendencia para la salud de la mujer o su capacidad reproductiva. En la mayoría la palabra quiste produce miedo, pero la mayoría de casos no tiene ninguna importancia.

Las formas más frecuentes de quistes son los folículos con su óvulo: una pequeña cavidad en la cual crece el futuro óvulo para que sea expulsado a mitad del ciclo. Es decir, es normal que se produzcan esas cavidades que cuando superan los 2 cm. de diámetro se les denomina quistes.

Es una diferencia puramente semántica.

Un quiste puede ser un folículo con una cantidad exagerada de líquido folicular, pero es una variante funcional de la normalidad. Por eso se les denomina a veces quistes funcionales y que no requieren ningún tratamiento, solo controlar su evolución.

Si la mujer presenta dolor en el ovario o si la mujer no quiere tener descendencia por el momento, se pueden emplear anticonceptivos con la finalidad de que se reduzca o desaparezca el quiste folicular. Los anticonceptivos anulan la capacidad de producir óvulos y por lo tanto los quistes que se pudiesen formar a partir de los folículos. Estos quistes funcionales no se deben tratar mediante cirugía y tienen un curso benigno.

Excepto que se produzca el crecimiento brusco hasta alcanzar gran volumen, se torsione o produzca hemorragia; en ese caso sí debería evaluar la posibilidad quirúrgica.

Cuando no se produce la mejoría del quiste funcional con anticonceptivos hay que pensar que puede haber algo más que un folículo mal desarrollado. En esos casos se deben hacer otras pruebas incluida la ecografía, la laparoscopia y la determinación de "CA-125" un marcador que puede aumentar si hay algo anormal.

La ecografía permite saber si es un quiste simple (solo con líquido) o es una lesión compleja que requiera otras pruebas.

La laparoscopia permite un manejo muy sencillo del quiste con garantías diagnósticas y terapéuticas. El tratamiento de estos quistes requiere la extirpación parcial o completa del ovario dependiendo de las características y tamaño.

Existen otros tipos de quistes de ovario no foliculares, es decir tumores que puede ser benignos o no. Para lo cual deben realizarse estudios adicionales de sangre e imagenológicos. Debemos mencionar también ciertos quistes complicados que requieren cirugía de urgencia.

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